Aanvraagformulier buurtactiviteiten

Velden met een * zijn verplicht

Voor welke activiteit wilt u een bijdrage aanvragen?* ?

Gaat het om een éénmalige activiteit?*

Indien u nee hebt geantwoord? Wat is de frequentie van de activiteit?

Voor wie is de activiteit bedoeld?*

Hoeveel deelnemers verwacht u dat er zullen deelnemen?*

Waarom is uw idee goed voor uw staat of buurt? *

Wanneer gaat de activiteit plaatsvinden?*

Heeft u ook ergens anders een aanvraag voor een bijdrage ingediend? ?

Indien u ja heeft geantwoord? Waar heeft u de aanvraag ingediend?

Wat is de bijdrage die u nodig denkt te hebben? *

Naam contactpersoon*

Straatnaam*

Postcode en plaatsnaam*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Dient u deze aanvraag in als rechtspersoon?*

Indien u hebt geantwoord met ja, geeft u het soort rechtspersoon aan.

In het geval van een rechtspersoon, wat is het kvk nummer?